Cirujía del aneurisma aórtico.: Regulación del daños de postperfusión

La cirugía aórtica abdominal produce una respuesta inflamatoria sistémica, especialmente intensa en los casos de aneurisma aórtico abdominal (AAA) supra o yuxtarrenal con hemorragia. Dicha respuesta inflamatoria sistémica es secundaria al clampaje, y con frecuencia condiciona una alta morbi-mortalidad perioperatoria. OBJETIVOS: Valoración de la influencia de la administración de un donante de NO (Molsidomina), sobre la función renal, a través de la modulación de la respuesta inflamatoria sistémica, en un modelo de cirugía aórtica abdominal supra o yuxtarrenal asociado a hemorragia.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se utilizarón 3 grupos de minicerdos distribuidos de la siguiente manera: Simulado (disección aórtica), Control (hemorragia del 40% preclampaje, by pass y reposición de la volemia) y Tratamiento (Grupo control + administración de Molsidomina). Las variables determinadas fueron las siguientes: - Función renal (Ácido úrico y Creatinina - Óxido Nítrico (Nitritos y iNOS) - Citocinas (FNTα, INTγ, IL-1β, IL-10, IL-6) - Móleculas de Adhesión Celular (VCAM, ICAM, PECAM, sVCAM, ICAM) - Factor Transcripcional Nuclear NFκB

RESULTADOS Y DISCUSIÓN: Se detectó un claro deterioro de la función renal y un gran aumento de los marcadores proinflamatorios en el grupo Control. La administración de un donador de NO (Molsidomina) durante la cirugía, mejoró la función renal y redujo la producción excesiva de NO (nitritos vía iNOS). Esto se reflejó también en una reducción del resto de marcadores proinflamatorios sistémicos, con aumento de las citocinas antiinflamatorias.

CONCLUSIONES: El tratamiento con donadores de No durante la cirugía del Aneurisma Aortico Abdominal propuesto en nuestro modelo experimental, regula la respuesta inflamatoria sistémica y minimiza el daño renal.